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植毛
(遊離皮弁法)


術前


術後

写真提供
大森喜太郎
< クリニック市ヶ谷名誉院長 東京 >


医療ジャーナリスト大竹奉一のホームページ「美容外科名医101人」 「美容外科COM」 「美容外科JP」は、信頼できる美容・形成外科団体の協力を得て、全国 53名の美容外科・形成外科の名医へのインタビューと200名の医師へのアンケートを元に作成されました。

美容外科クリニック、美容外科のある大学病院・総合病院など、すべての医療機関からの中から選びました。

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美容外科最新情報.18

植毛

自分の頭の後ろの、毛のついた皮ふを前に移植

.簡単に毛の生える方法ってないの?
A.
決定的な毛はえ薬は、いつまで経っても出てきそうにない。カツラによる増毛は増毛とは言えない。美容外科の植毛の手術だけが唯一毛の生える方法。

Q.その植毛って自分の毛を植えるの?
A.
そう。薄毛やハゲに見えるかどうかは、頭の前の部分に正常な毛髪があるかどうかで決まる。前の方が生えていれば、後ろはオールバックにするとか何とかできる。そこで女性ホルモンが支配して最後まで毛の残る、頭の後ろや横の、毛の生えている皮ふを、男性ホルモンが支配して、若い頃から薄くなったりハゲになったりする、頭の前部分に移植するのが美容外科の植毛の考え方。

Q.うまく考えたものだね。他人の毛は植えられない?
A.
できない。簡単なように見えて移植で一番難しいのは皮膚で、他人の皮ふは移植できない。美容外科で毛を移植するということは毛の生えている皮膚を移植することだから、他人の毛も移植できない。また人工の毛を植えることも研究はされているがほとんどできない。

Q.自分の毛を植えるのだからまったく毛のなくなってしまった人にはできないんでしょ?
A.
毛が後ろに多くて前に少ない人にだけできる治療。

Q.どうやって頭の後ろの皮膚を、頭の前に移植するの?
A.
二つの方法がある。
まず「単一植毛」。
頭の後の、毛の有る部分の皮膚を、たて5センチメートル、よこ25センチメートルとかに切り取って、それを千とか二千の、一本一本の毛のついた皮膚に切り分けて、頭の前など毛のない部分に植えて行く。植えていく皮膚の大きさは1センチメートル×1センチメートル以内だから、切り取った部分の毛細血管と、植えつけたところの毛細血管とは自然にくっつく。

Q.すごい細かい作業なんだ。
A.
そう。メスで穴を開けておいて、そこに毛の付いた皮膚を突っ込んでいく。「穴を開けて突っ込んで、穴を開けて突っ込んで・・・」と、大変な根気のいる作業。毛の生える角度には個人差があるので、それに合わせて一本一本植える。出血があると突っ込めないので、出血を抑える時間も必要。

Q.そんなんで自然につながるの?
A.
千本植えると九百本以上が毛細血管がつながってそこで生着する。前頭部で二千本植えればきれいにカバーできる。毛細血管がつながって新しく毛が生えてくるまでに三か月くらいはかかる。

Q.毛の生えている皮膚を取ったところは?
A.
横に縫い合わせて一本の目立たない傷の線に。髪の毛の流れに対して直角に交わる傷にすれば目立たない。

Q.手術時間はどれぐらい?
A.
約二千本の毛を移植する場合で、頭の後ろの毛のある皮膚を切り取るのに三十分、株分けをするのが二時間ぐらい、頭の前の生え際に植えるのが一時間ぐらい。合計四・五時間。実際はほとんど一日かかる。三日目ぐらいから髪を洗える。

Q.費用は?
A.
150万円から200万円の間。

Q.もう一つの方法は?
A.
「遊離皮弁法」っていう。
毛のついている頭皮、たとえば4センチメートル×20センチメートルの横長の頭皮を、それについている動脈・静脈といっしょに、頭の横から後にかけて完全に切り取る。この頭皮を頭の前に移植する。さっきの単一植毛みたいに切り分けないで、切り取ったそのままの大きさで頭の前に移植するんだ。毛の流れが自然に前に流れるようにするのがポイントだ。

Q.血管は自然にくっつくの?
A.
大きな頭皮だから、単一植毛みたいに自然にはくっつかない。それで後ろから切り取ってきた頭皮に付いている動脈・静脈を、移植する頭の前部分の、耳の前にある動脈・静脈につなぐ。これで頭の後ろからとってきた頭皮は、頭の前の部分で生着する。1970年代に、マイクロサージャリーといって、顕微鏡で見ながらする手術法が普及して、直径わずか一ミリの血管をつなぐことができるようになった。それによって、頭の後ろの頭皮を頭の前に移植できるようになった。

Q.移植したところの境目は目立たないの?
A.
毛生えぎわは、しばらく時間が経つと縫い合わせたところもほとんどわからなくなる。切り取ったところは縫い縮めて目立たない一本の傷の線にする。

Q.時間はどれくらいかかる?
A.
純粋に麻酔がかかっている時間が四時間半から五時間、その間に頭皮の血行のチェックや安全度を見るチェックをする。前後を入れると6時間ぐらい。大体一日仕事。

Q.費用は?
A.
170万円から240万円の間。今カツラでもいろいろ注文したりすると百万円ぐらい必要、この手術では自分の毛が生える、カツラなどにくらべてもそれほど高いものではない。

Q.単一植毛と遊離皮弁法との違いは、切り取ったそのままの大きさで移植するか、一本一本の毛のついた皮膚に分けて移植するかどうかの違いだね。
A.
そうだね。

Q.「単一植毛」って言葉はわかるけれど、どうして「遊離皮弁法」って言うの?
.「皮弁」というのは、体のいろいろなところから皮ふ・脂肪・筋肉。血管などをつけて切り取ってきたものだ。それを体の必要なところに貼り付けるんだ。たとえば口腔ガンでほおの部分を切り取って穴が開いてしまった時には、ほおの部分とよく似た色の皮ふや脂肪のあるところ、たとえばおなかの部分から皮ふ・脂肪・血管などをつけた「皮弁」をとってきてほおに移植する。乳房を切り取ったあとの、乳房再建でおなかの皮ふ・脂肪・筋肉を取ってきて乳房をつくるのも「皮弁」を使っているわけだ。

Q.「遊離」っていうのは?
A.
皮弁」を、元あった部分から完全に切り離しているという意味だ。乳房再建の時にはおなかの皮弁を完全に切り離さないで血管をつけたままで、乳房までもってくるので茎があると言う意味で「有茎皮弁」という。

Q.じゃあ、単一植毛も「遊離皮弁」といえるわけだね。
A.
そう、大きさの違いだけだ。

Q.頭の前のどのあたりに移植するかというのも難しいいんだろうね。
A.
毛の生えぎわの位置が問題だ。あるラインより低く植えれば、額が狭くなって猿のように見える、あるラインより上に植えると、どんなに毛を植えてもハゲて見える。ハゲてみえない限界までラインを上げてそこから毛を植えはじめる。そこが毛の生えぎわになる。患者本人の意見を参考にしながら医者の判断も加味して一人一人に合わせて毛の生えぎわを決めることがポイント。遊離皮弁法でも、3日目には髪の毛のシャンプーができる。一週間で自分でシャンプーができる。

Q.どちらの方法でも、毛を植える手術って大変なんだ。
A.
時間もお金もかかる手術。毛のないことが気になって勉強できない、仕事が手につかないといった時にだけはじめて受ける手術だ。

江崎哲雄 エザキクリニック院長
大森喜太郎  クリニカ市ケ谷名誉院長
當山 護    当山形成外科院長

 

 
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